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围产期监护的基本知识

发布日期:[2011-04-10 13:50:28]    来源:广州晨昊医疗器械有限公司    点击:1071

1、为什么要做胎儿监护?
现代医学公认,因胎盘功能低下,脐带缠绕、受压或母体体位不当可影响胎儿血氧供应。轻者影响发育和智力,重者会危及胎儿生命。好在这些变化都可以通过胎心率的变化表现出来,所以及时胎儿监护是观察胎儿安危的重要手段。

2、传统的听胎心音与胎儿监护有什么不同?
传统的用听诊器听胎心音,主要是判断胎儿是否存活,和发现已经显著缺氧的部分胎儿;而胎儿监护能判断胎儿是否健康(储备能力),预测胎儿缺氧和缺氧的程度,早期拟定处理方案。

3、怀孕几个星期以后应该做胎儿监护?
怀孕32周后进行胎儿监护临床意义比较明确。但是,对少数可能有异常的病例,为了早期发现胎儿异常,妊娠28周后便可进行胎儿监护,因为较早发现胎儿异常(例如胎儿生长迟缓),早期治疗效果较好。

4、妊娠期多长时间监护一次最合适?
正常妊娠,每1周~2周监护一次。但如监护结果不明确,或病理妊娠(如高血压或超过了预产期),则应该增加监护次数,有者(如自感胎动异常)则应随时到医院就诊,进行胎儿监护。


5、为什么孕妇睡觉要注意采取左侧卧位?
因为容易被压迫的下腔静脉位于孕妇脊柱的右侧,孕妇左侧卧位时,可以解除子宫对下腔静脉的压迫,保持正常的回心血量。但是,如果胎盘是附着在左侧,为避免胎儿对胎盘的长时间压迫而影响胎儿的血氧供应,也应注意左侧及右侧卧位经常交换为好。

6、做胎儿监护时应注意的事项是什么?
排空膀胱,以便监护准确。
避免空腹,以免假无反应型。
避免干扰(勿使用手机及与家人谈话)
采取半仰卧位,以免下腔静脉和脐带或胎盘受压。

7、胎儿监护的临床意义有哪些?
能不间断地观察胎儿心率变化。
能确切辨别胎儿心率与宫缩的关系。
能随时发现脐带受压。
能判断每次宫缩对胎儿影响程度。
能辨别胎儿心率基线细变异。
能早期发现胎儿缺氧。

8、胎心率监护与B超检查结果有什么关系?
如果胎儿监护与B超检查相结合,对于胎儿状况的诊断价值更大。例如胎盘Ⅲ级,特别是羊水过少,便提示胎儿缺氧或脐带受压的可能性大,应重点观察,及时处理。

9、进入产程后(规律宫缩后)应该怎样进行监护?
最佳方案是连续监护,因为进入产程后胎儿伴随宫缩力的变化及胎儿下降或胎膜破等情况的不同,随时都可危及胎儿,如能连续监护便可能随时发现胎儿的健康状况,也就是发现危险监护图型,便可立及进行处理,如令孕妇翻身、吸氧及采取必要的手术等。
相反,如只能在某一时段中进行监护,没有监护时的胎心资料便丢掉了,也就是说,不能及时发现危及胎儿安危的变化,有时便失去了采取措施的机会。

10、为什么说怀孕期做的无刺激实验,与新生儿评分没有绝对关系?
因为孕期做的无刺激实验(NST)是在无宫缩时进行的。何时进入产程(有规律宫缩)尚不得而知。尤其因为胎儿在通过产道的几个小时里,甚称路途遥远,历经艰险,谁也无法断定不发生意外,何况入院的早晚,分娩条件,接生或手术操作等时有差异。所以说:新生儿良好与否,不能与NST结果做比较,因为二者之间的关系太久远了,几乎可以说是两个世纪的事

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